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本文摘要:对此,中山大学中山纪念医院乳腺外科副教授钟南燕解释说,根据目前的研究,初潮年龄和绝经时间与乳腺癌发病风险有关,与乳腺癌的肾功能无关。但与同类型同分期的老年乳腺癌相比,并无报告显示年轻患者肾功能较差,总体生存率较老年患者非常高。

化疗

乳腺癌已经成为女性中发病率最低的癌症,可谓美女杀手。广州也是全国乳腺癌发病率最低的地区之一。为什么有的人得了乳腺癌,化疗后不结婚不生孩子,寿命和普通人没什么区别,而有的人却无法避免乳腺癌的魔掌?乳腺癌对肾功能的要求到底是什么?我们请中山大学中山纪念医院乳腺外科钟南燕副教授讲解。

攻击年龄影响生存吗?很多人都确定乳房是雌激素的靶器官,而雌激素对于乳腺癌的意义最为重要。临床上很多患者不会回答。

我的初潮早很多,或者说我的更年期更早。这样不会让我的乳腺癌更恶性吗?对此,中山大学中山纪念医院乳腺外科副教授钟南燕解释说,根据目前的研究,初潮年龄和绝经时间与乳腺癌发病风险有关,与乳腺癌的肾功能无关。发病年龄是乳腺癌术后要求辅助化疗最重要的因素,因为患者年龄越小,肿瘤恶性程度越高,乳腺癌术后辅助化疗越有必要。但与同类型同分期的老年乳腺癌相比,并无报告显示年轻患者肾功能较差,总体生存率较老年患者非常高。

临床分期和分子亚型是影响患者肾功能的最重要因素。钟南燕副教授说,乳腺癌患者的生存期与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数量、临床分期分级和组织学类型密切相关。

原发肿瘤越大,腋窝淋巴结移动越多,临床分期越晚,5年生存率越低。平说,肿瘤越大,病人存活率越高,腋窝淋巴结移动越多,病人越危险。

临床研究证实,当腋窝淋巴结转移到多达10个时,老年和死亡的10年生存率仅为15%-30%,而不转移的患者可高达79%。随着乳腺癌病理分析方法的改变,乳腺癌的临床阶段已经转变为分子临床阶段。根据乳腺癌细胞表面分子标记的不同,乳腺癌大致可分为激素受体阳性型、Her-2延伸型和三阴性型。

激素受体阳性乳腺癌属于惰性肿瘤,发展较快,易受内分泌化疗影响,肾功能最差。Her-2扩展乳腺癌发展迅速。在赫赛汀(一种需要特异性切断Her-2途径的靶向药物)出现之前,化疗是最后一件事。

但是因为赫赛汀,这种乳腺癌还是很可怕的。相反,是“三阴性”乳腺癌患者,因为化疗的缺乏已经成为临床化疗的难题。化疗也在一定程度上影响乳腺癌患者的肾功能。

术后患者是否开始常规内分泌化疗、超声、辅助化疗,需要看术后肿瘤是否不会发作,早晚是否会发作。接受标准化化疗的患者的总体5年生存率可超过70.8%。

“炎性乳腺癌”的肾功能极差。大多数患者在临床治疗后5年内死亡。

钟南燕副教授说,虽然有些乳腺肿瘤是恶性的,但本质上恶性程度较低,所以化疗效果比较满意。如非浸润性癌、腺样癌、增生性导管小叶癌、浸润性滤泡样癌、粘液腺癌、粘液癌等。但是有些肿瘤的生物学特性要求它是一个大反派。如化生乳腺癌、印戒细胞癌、炎性乳腺癌、富脂癌等。

值得一提的是,炎性乳腺癌占所有乳腺癌的1%-3%。有的患者听说是炎症,但认为是普通炎症,对炎症模棱两可就好。只是碰巧忽略了炎症性乳腺癌通常被认为是最弱的乳腺癌类型
一旦意外患上乳腺癌,患者应该对医生和自己有信心,并确信在医生的指导下进行规范化化疗时,需要有效战胜疾病,赢得最终胜利。

面试官:中山大学中山纪念医院乳腺外科副教授钟南燕(要不要每天在三甲医院儿科专家的指导下接受权威的育儿科学?。

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